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下面附上一則新聞讓大家了解時事

退休1年就罹食道癌2期 愛菸酒腫瘤六公分

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

?上圖:食道癌手術方法

61歲張先生,原本是大卡車司機,因為工作繁重,常透過菸酒「慰勞」自己,每天至少抽三到四包菸、不喝半瓶以上的酒不會滿足。去年初剛退休,賦閒在家,開始注意到身體異狀,3月時無意間摸到上胃部有硬塊,於是就診於台北慈濟醫院。透過電腦斷層掃描,胸腔外科謝旻孝醫師發現張先生食道上有個約6公分的腫瘤,切片檢查確認是食道癌第IIA期。先做放射治療及化療,腫瘤縮小到1.5公分後,再以手術,為張先生開胸腔及腹腔,成功清除食道腫瘤,並重建食道,傷口小出血少,術後恢復良好,如今定期回診追蹤。
謝旻孝醫師表示,食道癌好發於50到70歲的中老年人,高危險族群是有抽菸、喝酒、吃檳榔習慣者。依據流行病學研究統計,同時有菸、酒及嚼檳榔習慣者,其罹患食道癌的機率為沒有這三種嗜好的人的79倍。另外喜歡吃燙的食物、醃漬食物,以及生活習慣不良、作息不正常,也是引發食道癌的危險因子。
目前治療食道癌的方式,有化療、放射治療及手術切除。個案張先生以放射治療、化療先讓腫瘤縮小,再用達文西手術系統做腫瘤切除與重建。謝旻孝醫師提到,食道癌的手術,都是採取全食道切除的方式,因為食道是傳遞食物的管道,無法消化食物,功能很單純,所以切除後重建即可。重建的方式是將胃拉到頸部高度,再與頸部連接點縫合。
食道位於胸腔最深處,在縱膈隔腔內,若長腫瘤,往往會被脊椎擋到,且氣管、大血管、肺靜脈都在附近,增加手術困難度,稍有不慎可能造成大量出血,非常危險。謝旻孝醫師表示,食道癌長在食道中上段,或是腫瘤黏貼氣管,或是長淋巴結者,是機械手臂手術系統的最佳適應症,立體放大視野的優點,讓執刀醫師看到清楚影像,避免傷到氣管,而極穩定的機械手臂能將腫瘤切除得很乾淨,還可從一側開到另一側;有時兩位醫師就不同部位的手術同時做,可以縮短許多時間,降低術中併發症風險。
謝旻孝醫師補充說明,從併發症的角度看,食道癌手術若以一般傳統手術執行,其喉返神經受損,產生聲音沙啞、吞嚥問題等併發症的比例約為15%到40%;以機械手臂統,則發生喉返神經受損併發症的比例約在10%以下。
謝旻孝醫師強調,任何術式都有其優缺點,應與專業醫師共同討論,就自身症狀做評估,選擇最適合的手術方式。養成良好活習慣,不抽菸、不喝酒、不嚼檳榔,是積極維護健康的方法;而隨時注意身體變化,定期做健康檢查,才能早發現,早治療,增加有效控制病情的機會。

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